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中國(guó)好軍醫(yī)>>典型病例 >>正文

空軍總醫(yī)院神經(jīng)外科專家顧建文妙手醫(yī)治“面目全非癥”

來源:空軍總醫(yī)院責(zé)任編輯:郝思嘉2015-02-07 11:33

身為空軍總醫(yī)院副院長(zhǎng)、全軍神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中央軍委保健委員會(huì)專家,我國(guó)著名神經(jīng)外科專家顧建文教授介紹說,垂體腺瘤是神經(jīng)外科一種常見的良性腫瘤,約占顱腦腫瘤的10%,而生長(zhǎng)激素腺瘤是亞型之一,約占垂體分泌性腺瘤的20~30%。該腫瘤導(dǎo)致垂體前葉分泌過量的生長(zhǎng)激素,在成人主要表現(xiàn)為肢端肥大癥,面容寬大、眉弓、顴骨增高,下頜增大前突,口唇肥厚,鼻肥大,舌大而厚,手足肥厚寬大等。除了面貌改變,垂體生長(zhǎng)激素腺瘤還可以引起更為復(fù)雜嚴(yán)重的潛在病變,如糖尿病、高血壓、左心室肥厚、性功能減退、由于舌和咽喉肥厚引起睡眠呼吸暫停、頭痛、視力視野改變及其他神經(jīng)和腦損害。因嚴(yán)重威脅健康和生命,必須及早治療。

當(dāng)輾轉(zhuǎn)求醫(yī)終于找到顧建文副院長(zhǎng)時(shí),白大姐已經(jīng)患有嚴(yán)重的、難以控制的糖尿病。神經(jīng)外科馬宏偉博士解釋到,垂體生長(zhǎng)激素腺瘤約25-50%合并糖尿病,這是因?yàn)橐环矫嫔L(zhǎng)激素能夠與胰島素競(jìng)爭(zhēng)同一受體、對(duì)抗胰島素的作用,另一方面生長(zhǎng)激素還可抑制脂肪、肌肉等組織攝取葡萄糖,減少對(duì)葡萄糖的利用,這兩種途徑共同作用,使血糖升高,患者出現(xiàn)普通降糖藥物難以控制的繼發(fā)性糖尿病、甚至多臟器損害。

毫無疑問,垂體生長(zhǎng)激素腺瘤合并糖尿病增加了病情的復(fù)雜性,加大了治療風(fēng)險(xiǎn)和難度。按照顧建文教授的指示,馬宏偉博士將白大姐收入神經(jīng)外科病房,悉心將血糖迅速調(diào)整到接近正常。經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備,顧建文教授帶領(lǐng)馬宏偉博士開始手術(shù)了。從患者單個(gè)鼻孔入路,在顯微鏡和神經(jīng)內(nèi)鏡下,嫻熟輕柔地操作,不到一個(gè)小時(shí),就將鞍內(nèi)鞍上近3cm的巨大腫瘤干凈徹底切除!隱藏在顱底深處的“面目全非腳”被精巧破解,妙手神刀“點(diǎn)救秋香”!

經(jīng)過悉心調(diào)整,術(shù)后第二天,血糖已由入院時(shí)的14-18 mmol/L穩(wěn)定控制在6-9mmol/L,復(fù)查生長(zhǎng)激素等激素指標(biāo)已經(jīng)由術(shù)前12降至2(正常7ng/ml),完全降至正常!白大姐自覺身體不斷膨脹的感覺完全消失,又高興地重現(xiàn)了久違的笑容!