焦慮障礙的癥狀表現(xiàn)

焦慮障礙包括驚恐障礙和廣泛性焦慮障礙，它們的癥狀表現(xiàn)各不相同，讓我們分別來認(rèn)識一下。

驚恐障礙是一種焦慮的急性發(fā)作和表現(xiàn)形式。它的癥狀表現(xiàn)是反復(fù)出現(xiàn)的、突然發(fā)作的、不可預(yù)測的、強(qiáng)烈的驚恐體驗(yàn)，一般歷時(shí)5-22分鐘，伴瀕死感或失控感。患者常體會到瀕臨災(zāi)難性結(jié)局的害怕和恐懼。發(fā)作時(shí)伴有很特異、很強(qiáng)烈的心臟和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如胸悶、喘不上氣、咽喉哽咽感、心慌出汗、四肢麻木、手抖，讓他們非常緊張害怕，擔(dān)心自己會馬上死去，并因此出現(xiàn)與發(fā)作相關(guān)的顯著行為改變。有的因此不敢出門上班，有的隨身攜帶著用于心臟急救的速效救心丸，有的不敢去人多的場合或不敢單獨(dú)去外地出差，怕一旦發(fā)作出現(xiàn)難堪的境況，無人相助。

廣泛性焦慮障礙是一種慢性疾病，是最常見的一種焦慮障礙。臨床表現(xiàn)是對日常生活事件產(chǎn)生過分的和無法控制的擔(dān)心和緊張，并伴有一些精神和軀體癥狀?；颊咄苷J(rèn)識到這些擔(dān)憂是過度的和不恰當(dāng)?shù)?，但不能控制。其所?dān)心的內(nèi)容常常是日常生活環(huán)境中的事情，如家庭成員的健康和安全。在焦慮發(fā)作時(shí)，其擔(dān)心的事情可以從一件事轉(zhuǎn)到另一件事，擔(dān)憂的嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間和發(fā)生頻率都超過事情本身對他（她）的影響。這類患者往往與其性格特點(diǎn)和社會心理因素有關(guān)，多呈慢性病程，反復(fù)發(fā)作，癥狀可反復(fù)長達(dá)數(shù)十年之久，生活質(zhì)量降低，工作效率下降，但有些患者的癥狀可以自行緩解。

焦慮障礙的治療

焦慮障礙治療的目標(biāo)是提高患者的生活質(zhì)量，使臨床癥狀消失和恢復(fù)社會功能。由于焦慮障礙是慢性病程，其復(fù)發(fā)率高，所以需到?？漆t(yī)院長期治療，在治療過程中要長期隨訪，減少復(fù)發(fā)。廣泛性焦慮障礙患者的治療至少要持續(xù)12個(gè)月，許多患者需要更長期的治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。

藥物治療。包括定類、阿扎哌隆類、SSRI和SNRI類藥物治療。定類藥物抗焦慮作用強(qiáng)，起效快，療效好，副作用較小。但其最大的特點(diǎn)是容易產(chǎn)生耐藥性，即需要不斷的增加劑量才能達(dá)到剛服藥時(shí)的效果；阿扎哌隆類藥物無耐受性和依賴性，停藥后也無戒斷反應(yīng)。但起效較慢，需要2-4周，甚至更長；SSRI和SNRI類藥物具有較好的抗焦慮和抗抑郁作用，不良反應(yīng)少，患者易接受，起效快，服藥簡單，一日1次即可，目前使用較多。

心理治療。適合焦慮障礙的心理治療方法較多，如精神分析、行為治療、認(rèn)知治療、生物反饋等等。臨床應(yīng)用較廣，較簡便、實(shí)用的是認(rèn)知行為治療。

改良電痙攣療法。又稱電休克療法，在患者急性焦慮或有極度煩躁不安有沖動自傷、傷人行為時(shí)可使用，是一種有效的對癥療法，可使焦慮迅速緩解，之后銜接藥物治療。

（孫?艷整理）?