支氣管擴張癥(支擴)是以慢性咳嗽、反復咯血、咯大量濃痰為主要臨床表現(xiàn)的一種氣管化膿性疾病。多數(shù)患者從兒童和青年期起病,早期可能無癥狀,而后由于呼吸道出現(xiàn)反復的感染進而逐漸出現(xiàn)“支擴”表現(xiàn)。治療“支擴”,除了使用消炎藥積極控制感染外,還有一項至關(guān)重要但往往被大家忽視的措施——體位引流。
對于“支擴”患者而言,適當?shù)捏w位引流有時候比使用抗菌藥物更有效。體位引流是指患者采取適當體位,將病變部位抬高,使支氣管開口朝下,痰液借助重力作用通過氣管排出,有助于減輕中毒癥狀,有利于患者康復。此法尤適用于每日痰量大于30ml的患者。
學會體位引流主要分為三步:
一、確定病變部位,通常醫(yī)院行X線檢查可確定。
二、根據(jù)病變所在部位,在醫(yī)生指導下,選擇相應(yīng)的引流體位(見下表)。
三、做好體位引流。體位引流一般每天進行2-4次,每次10-15分鐘,并且適宜在早餐前或睡前進行,飯后2小時內(nèi)不宜引流,以免造成嘔吐。進行體位引流前可按醫(yī)囑服用支氣管擴張劑、祛痰劑等,有助于痰液排出。病變位于不同部位時,先從病變嚴重或者積痰多的部位開始。做體位引流時,間歇深呼吸后用力咳,同時用手輕拍患部,可提高效果。引流后需觀察5-10分鐘,并記錄痰液顏色、痰量及粘稠度。當痰液量少于30ml/每日時,可停止體位引流。雖然體位引流適用于絕大部分患者,但應(yīng)警惕膿痰多且體弱者由于大量膿痰突然排出而造成的窒息。此法同樣不適用于有心腦血管疾病及肺栓塞的患者。