兒童、老人等特殊人群患者的用藥一直是熱點(diǎn)話題，因其獨(dú)特的生理、病理特點(diǎn)，用藥時(shí)常存在的3大問題：

1.不足或過量時(shí)有發(fā)生，浪費(fèi)嚴(yán)重；

2.吞咽不易；

3.“一藥掰開兩半吃”的粗糙用藥方式普遍存在。

質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）

是目前臨床廣泛用于胃酸相關(guān)性疾病的一大類藥物。由于胃酸相關(guān)性疾病多為慢性病，因此，選擇長(zhǎng)效、高效的PPIs具有重要意義。目前市面上PPIs類藥物有腸溶片、腸溶膠囊及微丸膠囊等多種劑型，臨床該如何選擇？

囊殼胃溶，更快到達(dá)腸道

PPIs是前體藥物，本身沒有生物活性或活性很低，須經(jīng)過體內(nèi)代謝后轉(zhuǎn)化為活性物質(zhì)。PPIs在小腸吸收入血后，由血液進(jìn)入壁細(xì)胞，在壁細(xì)胞酸性環(huán)境下活化，才能發(fā)揮抑酸功能，如果它提前在胃腔的酸性環(huán)境下活化，就不能進(jìn)入壁細(xì)胞發(fā)揮藥效。普通腸溶膠囊或腸溶片的囊殼或包衣是腸溶性的，內(nèi)裹藥物有效成分。如果掰開普通的腸溶膠囊/片口服，會(huì)導(dǎo)致藥物在胃內(nèi)溶解而失活。而制成腸溶膠囊微丸劑型后，囊殼為胃溶性，內(nèi)在的每個(gè)小微丸外均包裹以高分子材料制成的腸溶包衣，確保微丸不會(huì)在胃內(nèi)溶解。

打開服用，微丸保療效

腸溶膠囊微丸制劑最大特點(diǎn)是微丸顆粒眾多，微丸粒徑小、數(shù)量多，服用后廣泛分布在腸道內(nèi)，彌散面積大，即使個(gè)別微丸未能到達(dá)作用部位，對(duì)整體的藥物吸收影響不大。具有吸收好，生物利用度高的特點(diǎn)，因此其藥物穩(wěn)定性較普通膠囊或片劑高。

由于微丸的直徑小，即使在幽門關(guān)閉的情況下也能持續(xù)、均勻地通過幽門，因此基本不受食物節(jié)律影響，減少因進(jìn)食而造成的藥物損耗。另外，微丸劑型服用后可迅速在腸道被吸收，進(jìn)入血液，到達(dá)胃壁作用靶點(diǎn)，從源頭上抑制胃酸分泌。當(dāng)然，對(duì)于兒童等特殊人群，微丸的好處在于很好掩蓋了藥物本身的不良口味，提升依從性。

量可控、吞咽易，微丸解決“吃藥難”

對(duì)兒童、老年人或食管腫瘤、食管肌失調(diào)等吞咽困難、反射能力減弱的患者，應(yīng)以微丸膠囊類的PPIs為首選。以雷貝拉唑鈉腸溶（微丸）膠囊為例，由于每個(gè)微丸外面都有腸溶包衣（附圖），直接服用微丸不影響藥物吸收，所以微丸膠囊可打開直接服用，微丸粒徑小，吞咽易。且每次吞服微丸數(shù)目可由患者自己控制，對(duì)兒童、老年人等可能須小劑量用藥的患者而言，更好調(diào)節(jié)藥量，使用藥劑量更準(zhǔn)確。