四、技術(shù)特色

多年來210醫(yī)院中醫(yī)血液學(xué)科始終堅持在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)開展血液病的臨床研究，逐步明確了穩(wěn)定的主攻方向，形成了成熟的技術(shù)特色，孕育出新的研究方向和創(chuàng)新技術(shù)。

1、復(fù)方黃黛片治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的臨床與實驗研究

急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）是一發(fā)病急、死亡率高的白血病，聯(lián)合化療的完全緩解（CR）率為60%；維甲酸的CR率為85%；三氧化二砷的CR率為54%-74%。黃世林教授依據(jù)多年對白血病的臨床觀察與實踐，80年代以“驅(qū)邪復(fù)正”為治則，擬定“解毒清熱，益氣活血”法，研制出純中藥制劑復(fù)方黃黛片治療APL，獲特異性療效。最新臨研究資料顯示：應(yīng)用復(fù)方黃黛片誘導(dǎo)治療193例APL患者，全部患者均獲CR，達(dá)CR時間為44.3±12.8d，其中30d內(nèi)獲CR31例（16.0%），31-60d獲CR152例（78.8%），＞60d獲CR10例，占5.2%；療程中不出現(xiàn)骨髓抑制，無嚴(yán)重的感染、出血等并發(fā)癥，不誘發(fā)與加重DIC，療程中治療相關(guān)死亡率為0%；治療中的主要不良反應(yīng)是胃腸道癥狀，偶有可逆性谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高及輕度黃疸，動態(tài)觀察110例患者治療前后的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、尿素、肌酐、心電圖的QTC間期等指標(biāo)變化不大。應(yīng)用以復(fù)方黃黛片為主，與化療方案交替應(yīng)用的緩解后治療方案治療112例已獲CR的APL患者，結(jié)果僅有16例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為14.29%；1、2、3、4、5、6年實際無復(fù)發(fā)生存（RFS）率分別為92.86%、89.29%、88.39%、87.50%、86.61%、85.71%，預(yù)計RFS率分別為92.45±2.57%、88.25±3.20%、87.09±3.36%、85.89±3.52%、84.44±3.75%、82.78±4.03%。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了復(fù)方黃黛片抗白血病的作用機理及中醫(yī)基礎(chǔ)研究。結(jié)果顯示該中藥可誘導(dǎo)人粒細(xì)胞白血病細(xì)胞株凋亡，該項研究獲得了突破性進(jìn)展，達(dá)到了國際先進(jìn)、國內(nèi)領(lǐng)先水平。方中主要藥物雄黃已成為當(dāng)代砷制劑治療白血病的典范，引起國內(nèi)外廣泛關(guān)注。該項研究獲軍隊科技進(jìn)步二等獎2項，軍隊醫(yī)療成果二等獎1項，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會科學(xué)技術(shù)一等獎1項，遼寧省政府科技進(jìn)步一等、二等獎各1項。復(fù)方黃黛片于2009年獲新藥證書，并獲發(fā)明專利1項?！笆濉币詠恚瑥?fù)方黃黛片治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的臨床與實驗研究仍在深入進(jìn)行，并于2011年獲國家科技進(jìn)步二等獎、中華中醫(yī)藥學(xué)會李時珍醫(yī)藥創(chuàng)新獎。今后將開展復(fù)方黃黛片治療惡性血液系統(tǒng)疾病的研究，以擴大臨床應(yīng)用范圍，形成新的特色治療技術(shù)。

2、中醫(yī)主治急慢性再生障礙性貧血的臨床研究

再生障礙性貧血是一組由化學(xué)、物理、生物因素、藥物及不明因素引起的骨髓造血干細(xì)胞和造血微環(huán)境損傷以及免疫異常導(dǎo)致的造血組織減少、造血功能衰竭，進(jìn)而引起全血細(xì)胞減少為主的綜合病癥。其中急、重型再障死亡率高達(dá)70%-80%。我們采用分期論治、中西醫(yī)結(jié)合的方法治療急、重型再障，治愈緩解率達(dá)63.04%，死亡率僅25%。對于慢性再障，我們采用中醫(yī)辨證分型為主的綜合治療，治愈緩解率達(dá)到了57.28%，總有效率74.47%，而且遠(yuǎn)期療效好，復(fù)發(fā)率低。該項研究居于國內(nèi)先進(jìn)水平，分獲軍隊科技進(jìn)步二等獎和醫(yī)療成果二等獎各1項。在此基礎(chǔ)上，我們應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)開展了中醫(yī)藥治療再障組方規(guī)律的研究，以期提高中醫(yī)藥治療再障的療效。該項研究在“十二五“期間獲國家自然科學(xué)基金資助。目前應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對311篇相關(guān)文獻(xiàn)中的677首方劑的藥物歸類、用藥頻次和關(guān)聯(lián)程度進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)了中醫(yī)藥治療再障的基礎(chǔ)核心藥物為黃芪、當(dāng)歸，確立了4個符合現(xiàn)代中醫(yī)對再障病機認(rèn)識核心藥物群，總結(jié)了可揭示中醫(yī)藥治療再障用藥規(guī)律6個組方原則。該項研究結(jié)果已引起的同行專家的關(guān)注，下一步研究的重點在于臨床驗證和實驗研究。

3、中西醫(yī)結(jié)合治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種嚴(yán)重危害人類健康，損害全身各種臟器的常見的自身免疫性疾病。迄今尚缺乏治療SLE的特效方法，常用藥物包括非甾體類抗炎藥、抗瘧藥、類糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑。通常以糖皮質(zhì)激素為主，可聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑，以達(dá)到緩解和穩(wěn)定病情的作用。我們應(yīng)用清溫解毒方＋CVMP方案治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡，緩解率為66.25%,，有效率達(dá)95%以上。此項目獲“十一五”全軍醫(yī)藥衛(wèi)生科研基金中醫(yī)重大專項的資助。目前此項研究正在臨床與實驗研究方面深入進(jìn)行，將會形成新的研究方向和創(chuàng)新技術(shù)。

4、清熱消癜方治療免疫性血小板減少癥的臨床研究

免疫性血小板減少癥是一種因獲得性自身免疫性血小板破壞過多導(dǎo)致的出血性疾病。約占出血性疾病總數(shù)的1/3，成人發(fā)病率約為(5-10)/10萬。臨床以皮膚黏膜出血為主，嚴(yán)重者可有內(nèi)臟出血，甚至顱內(nèi)出血，出血風(fēng)險隨年齡而增加。目前免疫性血小板減少癥的治療方法主要有糖皮質(zhì)激素、丙種球蛋白、脾切除、達(dá)那唑及免疫抑制性等，其中糖皮質(zhì)激素為一線用藥。我們臨床觀察發(fā)現(xiàn)該類患者以脾氣虛弱為本，出血為標(biāo)，濁濕為病理基礎(chǔ)，以健脾化濁、清熱利濕為主要治法，采用清熱消癜方或伍用短程糖皮質(zhì)激素治療免疫性血小板減少癥，完全反應(yīng)率57.89%，總有效率87.72%，療效位于國內(nèi)先進(jìn)水平。在此基礎(chǔ)上，開展國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃（973計劃）課題“脾不統(tǒng)血所致血小板減少性紫癜從脾論治的療效機制及規(guī)律”的研究，將使本項研究不斷深入。

5、中醫(yī)藥主治過敏性紫癜及紫癜性腎炎的臨床研究。

過敏性紫癜系一免疫復(fù)合物介導(dǎo)的系統(tǒng)性小血管炎，其病因未明，易反復(fù)發(fā)作。紫癜性腎炎是其常見并發(fā)癥，腎活檢提示90-100%患者有腎臟損害，是影響過敏性紫癜轉(zhuǎn)歸的最主要因素，嚴(yán)重影響患者的健康和生命。目前紫癜性腎炎尚無特效治療方法，臨床常根據(jù)病情輕重，采用個體化的綜合治療，主要為腎上腺糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等，但副作用明顯，且遠(yuǎn)期療效并不理想。中醫(yī)血液科采用祛濕化濁，清熱涼血法治療過敏性紫癜和/或紫癜性腎，治愈率分別達(dá)95%和90%以上，遠(yuǎn)期療效好，復(fù)發(fā)率低于10%。在此基礎(chǔ)上，我們開展了中藥熏蒸療法治療過敏性紫癜（皮膚型）的臨床研究，目前的療效令人滿意，有望形成新的創(chuàng)新技術(shù)。