新華社北京7月11日電(記者胡浩)為更好發(fā)揮醫(yī)療責任保險在醫(yī)療糾紛化解、醫(yī)療風險管理方面的作用,進一步健全醫(yī)療責任保險制度,提高參保率和保險服務水平,國家衛(wèi)生計生委會同司法部、財政部、中國保監(jiān)會、國家中醫(yī)藥管理局11日聯(lián)合召開電視電話會議,并印發(fā)《關于加強醫(yī)療責任保險工作的意見》。
意見提出,各地要統(tǒng)一組織、推動各類醫(yī)療機構(gòu)特別是公立醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療責任保險,即由醫(yī)療機構(gòu)購買醫(yī)療責任保險,一旦發(fā)生醫(yī)療損害責任事件,由保險公司代為賠付。到2015年底前,全國三級公立醫(yī)院參保率應當達到100%;二級公立醫(yī)院參保率應當達到90%以上。
國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅介紹,運用保險手段解決醫(yī)療責任賠償問題,建立第三方賠償?shù)耐緩胶颓?,有利于患方及時得到經(jīng)濟補償,更好地明確醫(yī)療糾紛中醫(yī)患雙方的權利和義務,構(gòu)建和諧醫(yī)患關系。保險作為“第三方”力量,通過與醫(yī)療糾紛調(diào)處機制的有效結(jié)合,將醫(yī)療糾紛處理從醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)轉(zhuǎn)移到醫(yī)療機構(gòu)外,有利于保障醫(yī)療機構(gòu)正常醫(yī)療秩序。利用保險價格杠桿的激勵約束作用,有利于引導醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)變觀念,提高醫(yī)療風險防范意識,促進醫(yī)療機構(gòu)加強內(nèi)部管理,提高醫(yī)療服務質(zhì)量和管理水平。
據(jù)統(tǒng)計,2013年我國有6000余個二級以上醫(yī)療機構(gòu)參加了醫(yī)療責任保險,占二級以上醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的60%。但同時,醫(yī)療責任保險發(fā)展仍然面臨困難,醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療責任保險的積極性不高,參保率低,導致保險無法發(fā)揮“大數(shù)法則”的作用。此外,醫(yī)療責任保險險種設計有待進一步完善。
針對這些問題,五部門意見除要求提高醫(yī)療責任保險覆蓋面外,還要求進一步完善醫(yī)療責任保險合同、條款,科學合理厘定醫(yī)療責任保險費率,適時根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)風險狀況及風險特點進行保費浮動調(diào)整和開發(fā)有針對性的保險產(chǎn)品。同時,加強人民調(diào)解和保險賠償?shù)你暯?,支持保險機構(gòu)提早、全程介入醫(yī)療糾紛處理工作,多渠道調(diào)處醫(yī)療糾紛。