近日，空軍總醫(yī)院普通外科為一例罕見的完全性胸腹腔臟器反位的胃癌合并胃腸道間質(zhì)瘤患者，成功實(shí)施了胃癌根治和胃腸道間質(zhì)瘤切除手術(shù)。

完全性胸腹腔內(nèi)臟器反位即我們俗稱的“鏡面人”，是指胸腹腔器官以及腹膜外的腎臟、腎上腺等均與正常解剖位置呈鏡像分布?！扮R面人”為罕見的先天性畸形，其發(fā)病率約為百萬(wàn)分之一。1928年協(xié)和醫(yī)院在國(guó)內(nèi)首次報(bào)道“鏡面人”，至今“鏡面人”合并胃癌者僅見報(bào)道9例，而本例“鏡面人”同時(shí)合并胃癌和胃腸道間質(zhì)瘤在國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)均未見報(bào)道。

患者女性，66歲，因病灶巨大、病情較晚、解剖結(jié)構(gòu)特殊，曾輾轉(zhuǎn)國(guó)內(nèi)多家大醫(yī)院就診，最后入住空軍總醫(yī)院。如何突破原有胃癌手術(shù)的思維模式和操作習(xí)慣？如何恰當(dāng)?shù)卣{(diào)整好對(duì)“鏡面胃”及其血管淋巴管的解剖意識(shí)？如何安排術(shù)中的操作順序等一系列問(wèn)題，對(duì)手術(shù)者都帶來(lái)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

在反復(fù)翻閱患者的影像資料、無(wú)數(shù)次在腦海中構(gòu)建“鏡面胃”的解剖結(jié)構(gòu)、反復(fù)推敲模擬反向手術(shù)操作順序等準(zhǔn)備工作后，普通外科魏學(xué)明主任、顧國(guó)利副主任充滿信心地開始了手術(shù)。

手術(shù)臺(tái)上，魏學(xué)明和顧國(guó)利認(rèn)真辨別毗鄰結(jié)構(gòu)、反復(fù)確認(rèn)解剖關(guān)系、仔細(xì)尋找清除淋巴結(jié)，一切都如術(shù)前腦海中的模擬一樣，每個(gè)手術(shù)操作動(dòng)作都堅(jiān)定而有序。僅用3小時(shí)就順利完成我院首例“鏡面人”胃癌根治術(shù)，同時(shí)還切除了一個(gè)伴生的胃腸道間質(zhì)瘤。術(shù)后患者順利康復(fù)出院。