????方　漢繪

由于多種原因，近年來(lái)，腫瘤的發(fā)病率在我國(guó)呈上升趨勢(shì)。同時(shí)，隨著生活水平的提高、醫(yī)療條件的改善，人們的預(yù)防保健意識(shí)也在逐漸增強(qiáng)。針對(duì)腫瘤的健康體檢受到越來(lái)越廣泛的重視，表現(xiàn)之一就是部分腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)也被列入健康體檢項(xiàng)目。

腫瘤標(biāo)志物出現(xiàn)意味著可能有腫瘤產(chǎn)生

腫瘤標(biāo)志物是指在惡性腫瘤的發(fā)生和增殖過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞的基因表達(dá)及合成分泌的，或是由機(jī)體對(duì)腫瘤反應(yīng)而異常產(chǎn)生的，反映腫瘤存在和生長(zhǎng)的一類(lèi)物質(zhì)。通俗地說(shuō)，就是這類(lèi)物質(zhì)在健康成人機(jī)體中本不應(yīng)該存在或者不應(yīng)該大量存在，當(dāng)這些物質(zhì)出現(xiàn)或者異常增多時(shí)，就意味著可能有腫瘤產(chǎn)生。

目前發(fā)現(xiàn)的腫瘤標(biāo)志物主要有：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）、癌抗原15-3（CA15-3）、癌抗原19-9（CA19-9）、癌抗原72-4（CA72-4）、非小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原（CYFRA?21-1）、小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原（神經(jīng)元特異性烯醇化酶，NSE）、鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）、總前列腺特異性抗原（TPSA）等。

腫瘤標(biāo)志物對(duì)腫瘤的輔助診斷、鑒別診斷、觀察療效、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)以及預(yù)后評(píng)價(jià)都具有一定價(jià)值。比如，AFP是診斷原發(fā)性肝癌較敏感、較特異的指標(biāo)，如果成人血AFP值升高（AFP值>300ug/L）且除外病毒性肝炎、肝硬化、妊娠期婦女和患有生殖腺胚胎性腫瘤等，則表示有患肝癌的可能。

腫瘤標(biāo)志物檢查呈假陽(yáng)性比率高

健康體檢中進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，主要目的是早期診斷、早期治療。我們希望腫瘤標(biāo)志物具有以下特點(diǎn)：敏感性強(qiáng)，能早期測(cè)出所有腫瘤患者；特異性好，能100%鑒別腫瘤和非腫瘤患者；有器官特異性，能對(duì)腫瘤準(zhǔn)確定位，等等。遺憾的是，迄今為止，人們尚未發(fā)現(xiàn)一種這樣的“理想”標(biāo)志物?，F(xiàn)今所知的腫瘤標(biāo)志物，絕大多數(shù)不僅存在于惡性腫瘤中，也存在于良性腫瘤、胚胎組織，甚至正常組織中。也就是說(shuō)，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的假陽(yáng)性和假陰性比率較高。

此外，一種腫瘤可分泌多種腫瘤標(biāo)志物；不同的腫瘤或同種腫瘤的不同組織類(lèi)型可有相同的腫瘤標(biāo)志物；不同患者體內(nèi)，標(biāo)志物的質(zhì)和量變化也比較大。因此，臨床應(yīng)用中，在針對(duì)不同腫瘤進(jìn)行不同標(biāo)志物檢測(cè)的同時(shí)，醫(yī)生還會(huì)建議選擇一些特異性較高、可以互補(bǔ)的腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合測(cè)定，提高腫瘤的檢出率。

警惕腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)持續(xù)變化

綜上所述，腫瘤標(biāo)志物檢查只是腫瘤診斷的參考依據(jù)，只有持續(xù)觀察腫瘤標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)變化才能做出判斷。如果只是單次輕度升高或幾次檢查的結(jié)果沒(méi)有大的變化，就不必太緊張。如果發(fā)現(xiàn)某個(gè)或某幾個(gè)腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)持續(xù)升高，那么就要提高警惕，進(jìn)一步采取CT、B超等其他方法檢查。

需要強(qiáng)調(diào)的是，目前的腫瘤診斷仍然必須依賴于臨床診斷、儀器診斷、實(shí)驗(yàn)室和病理診斷的綜合應(yīng)用，腫瘤的最終確認(rèn)應(yīng)該依據(jù)病理組織學(xué)檢查，即我們通常所說(shuō)的“活檢”或病理細(xì)胞學(xué)檢查證據(jù)。?