專科特色

一、肝移植外科

99年以來，在科主任江藝教授的帶領(lǐng)下已開展近400例臨床肝移植，20例肝腎移植，9例胰腎聯(lián)合移植，取得了良好療效，現(xiàn)總存活率達(dá)80.5%。是福建省開展時(shí)間最早、例數(shù)最多、效果最好的單位。對(duì)急、慢性肝功能衰竭肝移植、肝癌肝移植、高齡病人肝移植和肝腎聯(lián)合移植等均有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。2例肝移植患者存活超過10年，并喜結(jié)良緣，成為世界首對(duì)換肝夫妻，創(chuàng)器官移植醫(yī)學(xué)界奇跡。2004年9月成功開展亞洲首例肝胰腎三器官聯(lián)合移植手術(shù)； 2007年4月，成功開展福建省及南京軍區(qū)首例成人活體肝移植；2008年10月，開展國內(nèi)首例臨床肝移植門靜脈動(dòng)脈化；2008年底，國內(nèi)率先臨床開展干細(xì)胞聯(lián)合肝臟移植相關(guān)研究，取得較好臨床療效；近年來，開展乙肝相關(guān)肝移植受者術(shù)后乙肝復(fù)發(fā)相關(guān)機(jī)制的研究，開展拯救性肝移植40余例，取得良好療效。2009年9月成功開展世界最高齡（84歲）肝移植。2011年成功開展國內(nèi)首例兒童-兒童心死亡供肝肝移植1例。一次24小時(shí)同時(shí)成功開展5臺(tái)肝移植，患者全部痊愈出院。

針對(duì)肝移植圍手術(shù)期多項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行了改進(jìn)和創(chuàng)新，包括肝移植膽管引流方式改進(jìn)；肝移植術(shù)中人工肝的應(yīng)用；肝移植術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的應(yīng)用等。各項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)改善了肝移植患者的預(yù)后、提高了手術(shù)成功率，取得良好的療效，受到廣泛贊譽(yù)?！陡我浦仓委煾伟┘案斡不帆@2002年福建省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)；《穿孔術(shù)和顆粒酶B基因?qū)Ω我浦布毙耘懦獾脑缙谠\斷實(shí)驗(yàn)研究》獲2004年福建省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)；2005年并獲福建省及全軍科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。腹腔聯(lián)合器官移植的相關(guān)研究成果于2010年獲得軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。目前仍在開展拯救性肝移植的臨床應(yīng)用基礎(chǔ)研究，逆灌注法肝移植術(shù)對(duì)術(shù)后患者肝、肺、腎以及膽道等功能的影響，門靜脈動(dòng)脈化肝移植的相關(guān)系列研究，肝移植術(shù)后乙肝復(fù)發(fā)的相關(guān)研究等，干細(xì)胞聯(lián)合肝移植治療終末期肝病的研究，各項(xiàng)研究均已取得階段性成果。

二、肝臟外科

開展各種類型肝切除治療肝癌、肝良性腫瘤、肝內(nèi)膽管結(jié)石等500余例/年。由于肝移植技術(shù)在本研究所的快速發(fā)展和完善，大大帶動(dòng)了肝臟外科技術(shù)水平的日趨精湛。根據(jù)福建省以中晚期肝癌為主的特點(diǎn)，開展大肝癌切除、巨大肝癌切除和老年人肝癌切除。已開展極量肝切除、經(jīng)典無血切肝技術(shù)、改良的簡化無血切肝技術(shù)、半肝入肝血流阻斷技術(shù)、原位切肝技術(shù)以及腹腔鏡肝切除等。本研究所治療肝臟腫瘤具有切除率高，術(shù)中出血少，手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥少，患者生存時(shí)間長，生活質(zhì)量高等優(yōu)點(diǎn)。肝癌以手術(shù)治療為主，并輔助有效的綜合與序貫治療，如肝癌肝移植、肝癌氬氦刀治療、肝癌超聲引導(dǎo)下無水酒精瘤內(nèi)注射、肝動(dòng)脈栓塞介入治療、肝癌生物免疫治療等。肝癌的外科治療達(dá)國內(nèi)先進(jìn)和省內(nèi)領(lǐng)先水平。在肝臟外科的基礎(chǔ)研究方面開展了肝癌的免疫細(xì)胞學(xué)研究和腫瘤的發(fā)生及轉(zhuǎn)移的分子機(jī)理研究。初步研究表明，CD90與肝癌轉(zhuǎn)移的機(jī)制與新生血管的形成有關(guān)，它可能參與了腫瘤細(xì)胞血行轉(zhuǎn)移的過程，高水平的循環(huán)CD90陽性細(xì)胞數(shù)量意味著腫瘤干細(xì)胞血行播散，對(duì)肝癌的預(yù)后判斷具有一定意義。同時(shí)開展了肝切除缺血再灌注損傷的細(xì)胞凋亡等研究。

三、微創(chuàng)外科

1.腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)

92年我院開展腹腔鏡膽囊切除以來，已成功開展腹腔鏡膽囊切除4000余例，同時(shí)開展三孔法膽囊切除、針式腹腔鏡膽囊切除、復(fù)雜性腹腔鏡膽囊切除（急性膽囊炎和上腹部手術(shù)后膽囊切除等）、腹腔鏡肝囊腫開窗術(shù)、腹腔鏡闌尾切除、腹腔鏡腸粘連松解術(shù)；在省內(nèi)率先開展手助腹腔鏡脾切除、腹腔鏡肝葉切除術(shù)；近期開展的手助腹腔鏡下賁門周圍血管離斷并巨大脾切除術(shù)在我國尚屬首例，此類技術(shù)屬國內(nèi)領(lǐng)先水平，為我國外科微創(chuàng)技術(shù)填補(bǔ)了一項(xiàng)空白。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、切口美觀、住院時(shí)間短、花錢少等優(yōu)點(diǎn)。

2.腹部超聲介入外科：本中心05年引進(jìn)1臺(tái)B超機(jī)，09年引進(jìn)1臺(tái)彩超機(jī)，科室自身培養(yǎng)超聲介入醫(yī)師，開展肝膽外科多項(xiàng)超聲引導(dǎo)穿刺技術(shù)。目前我科針對(duì)絕大部分急性膽囊炎、急性膽管炎、膽源性胰腺炎患者均在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流或經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺置管引流等介入治療，使得急性炎癥完全控制，以后擇期行徹底性的手術(shù)；大部分肝臟膿腫行肝膿腫穿刺置管引流后無需開刀手術(shù)；部分惡性梗阻性黃疸的患者術(shù)前減黃治療成為常規(guī)；超聲引導(dǎo)下肝臟病變的穿刺活檢、肝囊腫抽吸無水酒精注射治療、術(shù)后胸腹水的穿刺引流、肝臟惡性腫瘤的氬氦刀冷凍消融治療、晚期惡性梗阻性黃疸患者的經(jīng)皮膽管支架植入術(shù)、肝癌無水酒精治療、術(shù)中定位等介入治療均由我科自己進(jìn)行。每年超聲介入治療400例次以上。

3..氬氦刀治療技術(shù)

2005年4月，我院描準(zhǔn)科技前沿技術(shù)，在省內(nèi)第一家引進(jìn)美國Endocare第三代氬氦刀超冷系統(tǒng)。該系統(tǒng)的引進(jìn)，給不能進(jìn)行手術(shù)或不能耐受手術(shù)的腫瘤患者帶來了新的治療手段，目前共開展了400余例，取得了良好的效果。

四、膽道外科

在80年代初對(duì)肝內(nèi)二、三級(jí)膽管解剖進(jìn)行系列研究的基礎(chǔ)上，在肝膽管結(jié)石和急性重癥膽管炎進(jìn)行了大量的臨床工作，開展肝葉切除治療肝內(nèi)膽管結(jié)石；02年本研究所在華東地區(qū)首家引進(jìn)日本PENTAX電子膽道鏡，大大地降低了術(shù)中結(jié)石殘留率。在省內(nèi)率先開展“膽石癥患者術(shù)后預(yù)留膽道通道”的臨床研究，對(duì)結(jié)石復(fù)發(fā)的患者可通過預(yù)留通道行電子膽道鏡取石，避免了再次手術(shù)給患者帶來的痛苦。

開展肝門部膽管癌的肝移植治療，最常生存已達(dá)8年余，常規(guī)行肝門部膽管癌根治性切除術(shù)，在省內(nèi)率先開展門靜脈部分動(dòng)脈化治療肝門部膽管癌聯(lián)合肝動(dòng)脈切除，提高了肝門部膽管癌的切除率，降低了肝切除聯(lián)合肝動(dòng)脈結(jié)扎后急性肝功能衰竭的發(fā)生率，取得良好臨床效果，達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。對(duì)于惡性梗阻性黃疸的患者實(shí)施選擇性的術(shù)前PTCD減黃，提高了腫瘤切除率及手術(shù)成功率；對(duì)于無法切除的患者實(shí)施經(jīng)PTCD膽道支架植入術(shù)，該技術(shù)在福建省內(nèi)達(dá)到領(lǐng)先水平。開展腹腔鏡聯(lián)合十二指腸鏡微創(chuàng)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石，取得良好的治療效果。

五、胰脾外科

在省內(nèi)率先開展胰腎聯(lián)合移植治療糖尿病合并腎功能衰竭，目前已開展9例，最長生存已達(dá)10年余，此技術(shù)屬省內(nèi)領(lǐng)先水平、國家先進(jìn)水平。開展保留胃十二指腸的胰頭及壺腹周圍癌的手術(shù)切除及保留脾臟的胰體尾切除等胰腺外科新技術(shù)。對(duì)急性重癥膽源性胰腺炎施行早期超聲引導(dǎo)下介入微創(chuàng)及血液濾過等先進(jìn)治療措施，后期再手術(shù)治療，明顯增加了治療的安全系數(shù)，減少了手術(shù)并發(fā)癥，而且明顯降低了治療費(fèi)用。開展門靜脈高壓癥的多種外科治療，如賁門周圍離斷術(shù)、脾腎分流術(shù)、腸腔分流術(shù)、斷流分流聯(lián)合手術(shù)。

六、甲狀腺外科

常規(guī)開展甲狀腺疾病的外科手術(shù)治療，年甲狀腺手術(shù)400余例次。近年還開展了小切口甲狀腺手術(shù)及腔鏡下甲狀腺手術(shù)，常規(guī)進(jìn)行美容切口縫合，術(shù)后2-3天可以康復(fù)出院。

七、人工肝技術(shù)

引進(jìn)日本Asashi株式會(huì)社的Plasauto-IQ人工肝支持系統(tǒng)，為肝移植圍手術(shù)期與重癥搶救患者行體外肝臟支持，取得了很好的療效。人工肝支持系統(tǒng)運(yùn)用血液濾過、血液灌流、血漿置換、血液吸附、血漿吸附、血漿成分分離等手段，部分替代肝臟的解毒及排泌功能，清除內(nèi)毒素、細(xì)胞因子等造成肝外器官損傷的毒性物質(zhì)，為重癥患者的搶救與大器官移植提供了重大支持手段，人工肝技術(shù)為40余例急肝衰病人贏得急診肝移植的機(jī)會(huì)。