一、學(xué)科基本概況

福州總醫(yī)院神經(jīng)外科建科于1959年，是南京軍區(qū)神經(jīng)外科中心、全軍候選微創(chuàng)神經(jīng)外科中心，也是福建醫(yī)科大學(xué)、第二軍醫(yī)大學(xué)、福建中醫(yī)藥大學(xué)、廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院、安徽醫(yī)科大學(xué)等多所醫(yī)學(xué)院校碩士/博士研究生聯(lián)合陪養(yǎng)點(diǎn)?？剖椰F(xiàn)有醫(yī)療系列人員20余人，其中高級(jí)職稱10人，兼職教授、副教授6人，碩/博士研究生導(dǎo)師4人，博士學(xué)位5人，碩士學(xué)位10人，有國外留學(xué)背景3人。科室展開床位130張，年收容病人近5000例，年手術(shù)量愈1500例臺(tái)，是福建省規(guī)模最大、最具有影響力的一個(gè)神經(jīng)外科。近10年來，科室先后引進(jìn)蔡氏手術(shù)顯微鏡、神經(jīng)導(dǎo)航、神經(jīng)內(nèi)窺鏡、X-刀、癲癇刀、射頻刀、術(shù)中神經(jīng)監(jiān)護(hù)儀及虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）手術(shù)模擬系統(tǒng)等一批先進(jìn)儀器設(shè)備，全面步入“微侵襲神經(jīng)外科”時(shí)代，并逐步深化亞專業(yè)建設(shè)。尤其在顱底神經(jīng)外科、血管神經(jīng)外科、功能神經(jīng)外科、癲癇外科、小兒神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)鏡外科、放射神經(jīng)外科及介入神經(jīng)外科等方面開展了大量的微創(chuàng)手術(shù)，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，并形成了鮮明的技術(shù)特色?？剖沂冀K堅(jiān)持“姓軍為兵”服務(wù)宗旨，堅(jiān)持走醫(yī)、教、研協(xié)同發(fā)展道路，常年幫帶第184、92、174、180、442、和476及福鼎市醫(yī)院等軍地醫(yī)院神經(jīng)外科，為上述醫(yī)院培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的神經(jīng)外科醫(yī)師，也鍛造出我科一支教學(xué)能力強(qiáng)、理論基礎(chǔ)扎實(shí)、臨床技能精湛的師資隊(duì)伍?？剖医?span lang="EN-US">5年來共承擔(dān)各類研究課題11項(xiàng)，獲得課題資助基金總額達(dá)124.5萬元，在核心期刊上發(fā)表論文160余篇，主編專著3部，主譯專著2部，參編專著5部，參譯專著2部，獲得軍隊(duì)及省級(jí)科研成果二、三等獎(jiǎng)13項(xiàng)。

二、專科特色

1)顱底神經(jīng)外科： 自上世紀(jì)80年代開始，我科即開始著力于顱底臨床應(yīng)用解剖研究，并結(jié)合實(shí)踐不斷創(chuàng)新，使顱底外科技術(shù)逐步形成了較為突出的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，手術(shù)質(zhì)量達(dá)到了國內(nèi)先進(jìn)水平。經(jīng)單側(cè)鼻腔－蝶竇入路垂體腺瘤切除術(shù)、經(jīng)顳下－天幕入路巖斜區(qū)腫瘤切除、經(jīng)擴(kuò)大的雙側(cè)額下硬膜外入路切除篩蝶巖斜區(qū)腫瘤、經(jīng)胼胝體入路第三腦室腫瘤切除、經(jīng)天幕上或Popen入路四疊體區(qū)腫瘤切除、經(jīng)乙狀竇后鎖孔入路橋小腦角腫瘤切除、經(jīng)翼點(diǎn)入路海綿竇腫瘤切除、經(jīng)遠(yuǎn)外側(cè)入路枕骨大孔區(qū)腫瘤切除、經(jīng)前縱裂-胼胝體入路鞍上區(qū)巨大腫瘤切除、經(jīng)口入路下斜坡腫瘤切除或齒狀突切除等高難度顱底外科手術(shù)業(yè)已成為我科標(biāo)志性技術(shù)特色之一。此外，腦深部腫瘤、腦干區(qū)腫瘤等疾病的顯微外科手術(shù)方面也取得了豐富的經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)成功率高，并發(fā)癥少。特別是近10年來，結(jié)合神經(jīng)導(dǎo)航手術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)及虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)等開展的鎖孔手術(shù)等微創(chuàng)神經(jīng)外科手術(shù)方面，取得了可喜的療效。

2)立體定向外科：立體定向外科是我科傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)技術(shù)。自1981年開始，我科在國內(nèi)少數(shù)幾個(gè)醫(yī)院中，較先開展了腦立體定向手術(shù)治療帕金森氏病、癲癇、摘除顱內(nèi)金屬異物等，取得了較好的成績。并于上世紀(jì)80年代自行研制了FN-89腦立體定向儀，突破了傳統(tǒng)的立體定向儀僅能X線定位的局限性，成為國內(nèi)首套可以同CT/MRI影像結(jié)合定位的定向儀，并先后在國內(nèi)20余家醫(yī)院推廣應(yīng)用，用于深部腦腫瘤活檢、腦膠質(zhì)瘤的間質(zhì)放療、囊性顱咽管瘤儲(chǔ)液囊埋置加囊內(nèi)放療，以及腦膿腫穿刺引流、顱內(nèi)血腫定向穿刺、腦內(nèi)核團(tuán)射頻毀損等手術(shù)，取得了良好的手術(shù)效果。特別是近10年來，先后引進(jìn)德國N-50型射頻儀、腦室內(nèi)窺鏡系統(tǒng)、激光定位器及立體定向開放性頭環(huán)、神經(jīng)導(dǎo)航及虛擬現(xiàn)實(shí)手術(shù)計(jì)劃系統(tǒng)等設(shè)備，結(jié)合現(xiàn)代磁共振技術(shù)，更為深入地開展腦立體定向手術(shù)及臨床研究。立體定向直視下顯微手術(shù)是我科立體定向外科的核心特色，該技術(shù)大大減少了手術(shù)創(chuàng)傷與術(shù)后并發(fā)癥，目前已完成了愈3000例的立體定向手術(shù)，達(dá)到了國內(nèi)領(lǐng)先水平

3)功能神經(jīng)外科：我科在80年代開始開展的大量帕金森氏病、癲癇等神經(jīng)功能性疾病立體定向手術(shù)基礎(chǔ)上，于2005年正式成立功能神經(jīng)外科專業(yè)組，成為福建省首支專業(yè)開展顱腦功能性疾病的基礎(chǔ)與臨床研究團(tuán)隊(duì)。專業(yè)組打破傳統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)、外分科格局，集資深的神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)影像、神經(jīng)康復(fù)及神經(jīng)生理等專業(yè)醫(yī)師于一體，各取所長，相互補(bǔ)充，使顱腦疾病獲得更為科學(xué)的診療。團(tuán)隊(duì)依托醫(yī)院先進(jìn)的神經(jīng)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備（如PET/CT、高場(chǎng)強(qiáng)MR、多螺旋CT等）及腦科中心的先進(jìn)手術(shù)設(shè)備（ZD立體定向手術(shù)系統(tǒng)、FischerX-刀治療系統(tǒng)、N50射頻治療儀、Stealth Station神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)及NC4手術(shù)顯微鏡等），較為全面地開展了神經(jīng)功能性疾病的外科治療，在省內(nèi)富有特色并具有明顯優(yōu)勢(shì)。尤其在三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛等顱神經(jīng)血管壓迫癥的微血管減壓手術(shù)、帕金森氏病的腦內(nèi)核團(tuán)毀損或腦深部電刺激術(shù)（DBS）、痙攣性斜頸及腦性癱瘓的選擇性神經(jīng)根切斷術(shù)、以及各類頑固性疼痛的外科治療方面均達(dá)到了國內(nèi)先進(jìn)水平。

4)血管神經(jīng)外科：自1978年開展顯微下顱內(nèi)外血管吻合術(shù)以來，血管外科技術(shù)在我科歷經(jīng)30余年的發(fā)展，也成為我科重要的特色技術(shù)之一。尤其近10年來，隨著血管成像技術(shù)的發(fā)展，血管外科進(jìn)入了快速發(fā)展階段，年均完成血管畸形、腦動(dòng)脈瘤等各類腦血管外科手術(shù)200例以上。尤其在大型或復(fù)雜性動(dòng)脈瘤的直接手術(shù)、缺血性腦血管病或特殊動(dòng)脈瘤的顱內(nèi)外血管搭橋、大型或復(fù)雜腦動(dòng)靜脈畸形的直接切除、硬腦（脊）膜動(dòng)靜脈瘺的手術(shù)治療、頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)及煙霧病的血管搭橋或EDAS/EMAS等血管外科手術(shù)方面均進(jìn)入了國內(nèi)先進(jìn)水平行列。

5)介入神經(jīng)外科：上世紀(jì)90年我科在福建省內(nèi)率先開展腦動(dòng)靜脈畸形、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺等腦血管病的血管內(nèi)栓塞治療。近10年來，利用微導(dǎo)管技術(shù)并借用三維DSA進(jìn)行各類腦血管畸形、動(dòng)脈瘤、海綿竇動(dòng)靜脈瘺、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺等疾病的血管內(nèi)治療近2000例，取得了良好的療效，并積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)，在福建省內(nèi)及軍區(qū)內(nèi)處于領(lǐng)先地位。尤其在各類復(fù)雜腦血管畸形的ONYX膠栓塞、復(fù)雜腦動(dòng)脈瘤的血管內(nèi)支架輔助下栓塞、急性腦栓塞的介入溶栓治療、顱內(nèi)靜脈竇血栓的介入溶栓治療、顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄的血管支架植入術(shù)、顱底復(fù)雜腦膜瘤和血管瘤的手術(shù)前介入栓塞等技術(shù)方面頗具特色，在國內(nèi)也處于先進(jìn)水平。

6)?立體定向放射外科：自1991年以來，我科在國內(nèi)率先開展了立體定向放射外科的基礎(chǔ)及臨床研究，采用立體定向等中心放射治療的方法治療腦深部血管畸形及小型腫瘤，在臨床上應(yīng)用取得成功。1993年自行研制了FN-X立體定向放射外科定向儀，1996年又引進(jìn)了德國FischerX-刀系統(tǒng)，大量開展腦轉(zhuǎn)移性腫瘤、手術(shù)殘余腫瘤、腦深部及重要功能區(qū)小型腫瘤或血管畸形、以及三叉神經(jīng)痛等疾病的立體定向放射外科治療。截至2010年12月，應(yīng)用X-刀共治療各種顱腦疾病近3000例，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。

7)癲癇外科：我科長期致力于頑固性癲癇的外科干預(yù)研究，先后于91年、94年分別引進(jìn)了國產(chǎn)和進(jìn)口的癲癇手術(shù)定位系統(tǒng)，嚴(yán)格按照癲癇診療國際標(biāo)準(zhǔn)開展癲癇外科工作，癲癇手術(shù)量逐年增加。2004年成立了癲癇治療研究中心并引進(jìn)了日本光電癲癇刀系統(tǒng)，使癲癇外科得到了快速發(fā)展。近6年來，采用視頻腦電圖、顱內(nèi)電極、fMRI及PET/CT等綜合手段進(jìn)行手術(shù)前評(píng)估與致癇灶定位，并采用術(shù)中皮層腦電圖監(jiān)測(cè)、神經(jīng)導(dǎo)航等多種當(dāng)前最先進(jìn)的方法引導(dǎo)致癇灶切除術(shù)、胼胝體切開、海馬杏仁核、前顳葉切除及大腦半球切除等個(gè)體化癲癇手術(shù)，手術(shù)有效率達(dá)到了國內(nèi)先進(jìn)水平。每年精確診斷癲癇患者2000余人次，完成癲癇手術(shù)300余臺(tái)，在頑固性癲癇的顱內(nèi)電極埋藏及外科治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

8)脊柱脊髓外科：近幾年來，脊柱脊髓外科在我科得到了高度重視并成立了亞專業(yè)組。團(tuán)隊(duì)成員堅(jiān)持微創(chuàng)理念，采用顯微外科技術(shù)，并結(jié)合神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)、神經(jīng)導(dǎo)航等多項(xiàng)輔助技術(shù)開展脊柱脊髓外科，同時(shí)，與時(shí)俱進(jìn)地吸收了國內(nèi)外先進(jìn)的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)及手術(shù)理念，重視手術(shù)通路的解剖學(xué)復(fù)位（蛛網(wǎng)膜縫合、椎板復(fù)位固定等）及脊柱的穩(wěn)定性，保證了手術(shù)質(zhì)量，并大大降低了少數(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥發(fā)生率。尤其在長節(jié)段髓內(nèi)室管膜瘤、髓內(nèi)海綿狀血管瘤、血管母細(xì)胞瘤等髓內(nèi)病變及脊髓血管畸形等疾病的手術(shù)方面見長。在顱頸交界區(qū)畸形手術(shù)與固定、齒狀突骨折經(jīng)口切除、頸椎病經(jīng)前路減壓與固定、腰椎間盤的顯微微創(chuàng)手術(shù)等方方面也取得了良好的效果。

9)小兒及神經(jīng)內(nèi)窺鏡外科：小兒神經(jīng)外科近幾年迅速崛起，亞專業(yè)團(tuán)隊(duì)初步成型。針對(duì)小兒自身生理特點(diǎn)及相關(guān)顱腦、脊髓疾病的診療規(guī)律，著重開展小兒神經(jīng)外科圍手術(shù)期的處理及術(shù)中麻醉的相關(guān)研究，在先天性狹顱、兒童腦積水、脊髓栓系、腦膜-腦膨出及兒童顱內(nèi)腫瘤等疾病的診療方面積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其在新生兒顱內(nèi)腫瘤及自發(fā)性出血的外科處理方面開展了積極的嘗試，并取得了令人鼓舞的初步成績。同時(shí)，近年來，神經(jīng)內(nèi)鏡外科也取得了長足的進(jìn)步。利用神經(jīng)內(nèi)窺鏡技術(shù)分別開展了內(nèi)鏡直視下、內(nèi)鏡控制下、內(nèi)鏡輔助下的各類手術(shù)，大大減少了手術(shù)的創(chuàng)傷并提高了手術(shù)療效。尤其在兒童腦積水、顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫與上皮樣囊腫、嚴(yán)重腦室內(nèi)感染及腦脊液鼻漏等疾病內(nèi)鏡下手術(shù)方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

10)神經(jīng)康復(fù)科：2007年正式成立神經(jīng)康復(fù)病區(qū)，引進(jìn)了4名專業(yè)康復(fù)師及近500萬元的神經(jīng)康復(fù)設(shè)備，開創(chuàng)了神經(jīng)外科與神經(jīng)康復(fù)無縫銜接的新治療模式，并促進(jìn)了學(xué)科更為全面的發(fā)展。目前開展了各類康復(fù)訓(xùn)練、雙通道生物刺激反饋（神經(jīng)功能重建）、腦電仿生電刺激、面神經(jīng)癱瘓治療和空氣壓力波治療等多種項(xiàng)目，為神經(jīng)外科患者的順利康復(fù)提供了極為有利的保障，治療總體有效率達(dá)95%以上。

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