■ 浙江大學第一醫(yī)院 兒科主任 梁黎教授

小孩子流鼻涕，應(yīng)該每個家長都碰到過，是長大了就會好，還是需要及時治療？不少家長有些吃不準。其實，小孩子流鼻涕不是小事情，鼻涕不同顏色，應(yīng)對方法不同。

12歲少年能“預(yù)測”自己的體溫。我曾遇到過一位12歲的少年，每天體溫像“過山車”，飆上去五六次，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是鼻竇炎拖鼻涕惹的禍。

“我要發(fā)燒了！”12歲的紹興少年小權(quán)，一個月前突然成了“預(yù)言帝”，話音未落，他體溫會突然飆升到39.6℃，身體發(fā)抖打戰(zhàn)，頭痛難受。而十幾分鐘之后，隨著一句“我要退燒了”，體溫會又恢復如常。就這樣，每天體溫過山車一般，上上下下。

小權(quán)家人帶著他四處求醫(yī)，可是大部分醫(yī)生，除了鼻竇炎、支原體感染待查，再給不出更多診斷。病急亂投醫(yī)，中藥西藥一起上，頭孢、魚腥草、阿莫西林、阿奇霉素、克林霉素，叫得出名字的抗生素，用了不下十幾種，醫(yī)藥費用了上萬元，可是，小權(quán)的發(fā)燒不但沒解決，反而更嚴重。甚至有醫(yī)生懷疑，小權(quán)是心理疾病導致的“想發(fā)熱就能發(fā)熱”。

流臭鼻涕原是厭氧菌在作怪。后來小權(quán)轉(zhuǎn)到我們醫(yī)院兒科就診。追問病史，他媽媽說，兒子病初流過幾天膿鼻涕，非常臭，在學校里，小伙伴都避而遠之。在家里時，小權(quán)住的房間，也會很臭。憑借經(jīng)驗，我認為，小權(quán)的鼻竇部位，很可能是厭氧菌感染。

鼻竇是個相對封閉的部位，厭氧菌可能“盤踞”，而一旦厭氧菌感染，會有臭味，細菌的毒素進入血液，就會讓人“發(fā)燒”，而血液同時啟動凈化功能，過一會毒素被凈化掉，體溫又恢復正常。

隨后，我建議，鼻腔沖洗，配合針對厭氧菌的甲硝唑，抗炎治療，果然5天藥物治療后，小權(quán)的體溫再沒“過山車”?？偣驳馁M用，只花了100多元錢，就治好了“怪病”。

鼻涕黃、白、黑色病癥不同，分清輕重緩急再找醫(yī)生。流不同的鼻涕，可能有不同的原因，我教給家長一個簡單識別辦法：

清水樣鼻涕：多見于傷風感冒初期和過敏性鼻炎發(fā)作的患者，不嚴重，可以自行去藥店買些非處方藥。

白色黏液鼻涕：常見于慢性鼻炎，生活環(huán)境中某些物理和化學性物質(zhì)的刺激，也可出現(xiàn)白色黏液鼻涕。如果病程超過10天，仍流粘膿鼻涕，應(yīng)去醫(yī)院，看看是否患上了鼻竇炎。

黃水鼻涕：多為上頜竇內(nèi)的漿液囊腫破裂所致，表現(xiàn)為一側(cè)鼻腔間歇性地流出黃水，趕緊上醫(yī)院。

白渣樣鼻涕：常由干酪性鼻炎引起，并有惡臭，如呈綠色而有特殊臭味，則是萎縮性鼻炎，即臭鼻癥的特征。治療時間會比較長。

黑色鼻涕：多由于吸入的大量黑色粉塵，如煤塵、煙塵、金屬塵等混在鼻涕內(nèi)所致，建議多用生理鹽水沖洗。

（敏穩(wěn) 整理）