新華社北京１０月７日電（記者安蓓）世界銀行高級衛(wèi)生專家張碩日前表示，中國的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革從廣度和深度上都是前所未有的。正如同許多其他國家的醫(yī)療改革一樣，任何這樣大規(guī)模的改革都不能期待其能夠在幾年內完成。這將是一個很長的過程，需要多年的努力和堅持。

張碩在接受新華社記者采訪時表示，當今世界許多國家的醫(yī)療服務體系都面臨著挑戰(zhàn)，都在進行醫(yī)療體系改革。在這方面，中國并不孤單。但中國的改革吸引著全世界的關注，包括世行在內，都希望從中國大規(guī)模的綜合醫(yī)改中獲得經(jīng)驗和啟示。

張碩說，中國的醫(yī)改在很多領域都取得了明顯的進展，例如基本公共醫(yī)療的均等化，社區(qū)基層醫(yī)療服務設施的加快建設，以及基本醫(yī)療保險的廣泛覆蓋。最為顯著的成就是建立起覆蓋９０％中國人口的醫(yī)療保障網(wǎng)絡。

她說，中國推動醫(yī)保覆蓋率的速度在全球經(jīng)驗中都是沒有先例的。從２００３年不到２０％的農(nóng)村人口參保率開始，到２０１１年底，醫(yī)保已經(jīng)覆蓋了農(nóng)村地區(qū)超過９０％的人口。城市非正式就業(yè)居民也被納入醫(yī)療保障體系。考慮到中國人口的規(guī)模以及不同地區(qū)及不同保障制度上的巨大差異，這絕非易事。應當為中國取得這樣卓著的成就喝彩。

張碩說，中國醫(yī)改在以下幾個方面令人印象深刻：第一，中國政府從很高的政府層面來推動醫(yī)改，國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組由國務院副總理領導，說明中國政府推動醫(yī)改的決心。第二，中國醫(yī)改是綜合全面的，橫向縱向涉及了多個政府部門和各個層級。第三，這是一個長期的戰(zhàn)略。在２００９年至２０１１年期間，中國政府宣布拿出８５００億元來支持醫(yī)改，今年又啟動了改革的第二階段。中國政府已經(jīng)為直至２０２０年的改革規(guī)劃了方案。第四，中國政府正力圖使得決策過程變得透明并具有包容性。２００８年，中國邀請了８家國內和國際機構來為醫(yī)改方案出謀劃策，世行很榮幸地成為兩家受邀國際組織之一。

張碩指出，盡管中國醫(yī)改取得了有意義的成就，但是挑戰(zhàn)依然存在。第一，中國的醫(yī)療保障體系碎片化程度依然較高，保障水平差異很大。而且參保在不同地區(qū)、不同保障制度間很難轉移。第二，流動人口的醫(yī)療保障覆蓋和服務可及性仍然是個挑戰(zhàn)。第三，雖然已開始供方付費制度改革，但仍普遍缺乏有效的費用控制和質量保障措施。第四，以現(xiàn)在的籌資水平，醫(yī)保提供的經(jīng)濟保障仍然相對有限。第五，每人每年２５元的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費是保證基本公共服務籌資的重要一步，但如何將同等籌資轉化成同樣的服務可及性，實現(xiàn)同質服務，還有很多工作要做。

張碩認為，盡管中國的醫(yī)療服務體系在保障居民健康上已取得巨大進展，但隨著其邁入一個新的更高的發(fā)展階段，它也面臨著新的挑戰(zhàn)。未來中國衛(wèi)生服務體系的發(fā)展方向應該是減少住院服務，增加不同層級、不同衛(wèi)生服務機構間協(xié)同服務的提供。中國大量增加的慢病患病人口，新的診療和信息技術的開發(fā)，迅速老年化的人口以及新的服務管理模式的采用都要求改變目前以醫(yī)院為中心的服務體系。中國衛(wèi)生服務體系改革成功與否將依賴于醫(yī)院和包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、診斷中心和家庭醫(yī)療服務等在內的其他服務提供之間能否很好地協(xié)同合作。

張碩建議，下一步，對改革的監(jiān)測和評價應給以充分重視。考慮到巨大的財政投入，以及這場改革的范圍、復雜性和深度，應該建立一個有效的監(jiān)測和評價體系，來衡量改革的效果，評估改革的影響，這對于保證改革能夠朝既定目標前進具有非常重要的意義。

“世界將長城視為中國的標志。人人享有的基本醫(yī)療服務體系的建立，應當被視作中國正在努力建設的又一座長城，以此來抵御疾病，保障中國居民不會因為生病而致貧。我們真誠地希望這座廣泛覆蓋的新的長城能夠堅定而強大地屹立，正如同中國的長城已經(jīng)屹立在那里幾千年?！睆埓T說。