1病因
1.情緒異常引起月經(jīng)失調(diào)
情緒異常長(zhǎng)期的精神壓抑、生悶氣或遭受重大精神刺激和心理創(chuàng)傷，都可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)或痛經(jīng)、閉經(jīng)。這是因?yàn)樵陆?jīng)是卵巢分泌的激素刺激子宮內(nèi)膜后形成的，卵巢分泌激素又受腦下垂體和下丘腦釋放激素的控制，所以無論是卵巢、腦下垂體，還是下丘腦的功能發(fā)生異常，都會(huì)影響到月經(jīng)。
2.寒冷刺激引起月經(jīng)過少甚至閉經(jīng)
起居無度據(jù)研究，婦女經(jīng)期受寒冷刺激，會(huì)使盆腔內(nèi)的血管過分收縮，可引起月經(jīng)過少甚至閉經(jīng)。因此，婦女日常生活應(yīng)有規(guī)律，避免勞累過度，尤其是經(jīng)期要防寒避濕。
3.節(jié)食引起月經(jīng)不調(diào)
過度節(jié)食有關(guān)專家研究表明，少女的脂肪至少占體重的17%，方可發(fā)生月經(jīng)初潮，體內(nèi)脂肪至少達(dá)到體重22%，才能維持正常的月經(jīng)周期。過度節(jié)食，由于機(jī)體能量攝入不足，造成體內(nèi)大量脂肪和蛋白質(zhì)被耗用，致使雌激素合成障礙而明顯缺乏，影響月經(jīng)來潮，甚至經(jīng)量稀少或閉經(jīng)，因此，追求身材苗條的女性，切不可盲目節(jié)食。
4.嗜煙酒引起月經(jīng)不調(diào)
嗜好酒煙煙霧中的某些成分和酒精可以干擾與月經(jīng)有關(guān)的生理過程，引起月經(jīng)不調(diào)。在吸煙和過量飲酒的女性中，有25%～32%的人因月經(jīng)不調(diào)而到醫(yī)院診治。每天吸煙1包以上或飲高度白酒100毫克以上的女性中，月經(jīng)不調(diào)者是不吸煙喝酒婦女的3倍。故婦女應(yīng)不吸煙，少飲酒。
2臨床表現(xiàn)
表現(xiàn)為月經(jīng)周期或出血量的紊亂有以下幾種情況：
1.不規(guī)則子宮出血
包括：月經(jīng)過多或持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)。常見于子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜異位癥等；
2.功能失調(diào)性子宮出血
指內(nèi)外生殖器無明顯器質(zhì)性病變，而由內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)失調(diào)所引起的子宮異常出血。是月經(jīng)失調(diào)中最常見的一種，常見于青春期及更年期。分為排卵性和無排卵性兩類，約85%病例屬無排卵性功血。
3.閉經(jīng)
是婦科疾病中常見的癥狀，可以由各種不同的原因引起。通常將閉經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。凡年過18歲仍未行經(jīng)者稱為原發(fā)性閉經(jīng)；在月經(jīng)初潮以后，正常絕經(jīng)以前的任何時(shí)間內(nèi)（妊娠或哺乳期除外），月經(jīng)閉止超過6個(gè)月者稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。
4.絕經(jīng)
絕經(jīng)意味著月經(jīng)終止，但圍絕經(jīng)期常有月經(jīng)周期和月經(jīng)量的改變。表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，以濾泡期縮短為主，無排卵和月經(jīng)量增多。絕經(jīng)后陰道出血。指月經(jīng)停止6個(gè)月后的出血，常由惡性腫瘤、炎癥等引起。
5.月經(jīng)失調(diào)性不孕癥
是指婦女長(zhǎng)期月經(jīng)錯(cuò)亂，夫婦同居3年以上不受孕者，為婦科臨床常見病之一。
6.新生兒月經(jīng)
父母在給出生5～7天的女嬰換尿布時(shí)，可能發(fā)現(xiàn)小兒陰道有血性分泌物，量不多，小兒也無其他不適。這是新生兒的一種生理現(xiàn)象，稱為“假月經(jīng)”。
3檢查
1.B超檢查
反映子宮、卵巢及盆腔情況。
2.細(xì)胞學(xué)檢查
檢查卵巢功能及排除惡性病變。
3.活組織檢查
確定病變的性質(zhì)，多用于腫瘤的診斷。
4.內(nèi)分泌測(cè)定
目前可以測(cè)定垂體促性腺激素，泌乳素，卵巢、甲狀腺及腎上腺皮質(zhì)分泌的激素。臨床常用以了解卵巢功能的簡(jiǎn)易方法有陰道涂片、宮頸黏液、基礎(chǔ)體溫及子宮內(nèi)膜活檢等。
5.X線檢查
子宮碘油造影可了解子宮內(nèi)腔情況，有無黏膜下肌瘤或息肉。蝶鞍正側(cè)位斷層可了解有無垂體腫瘤。
6.宮腔鏡或腹腔鏡檢查
觀察子宮腔及盆腔器官的病變。
7.其他
酌情作肝、腎功能及血液系統(tǒng)的檢查。必要時(shí)作染色體檢查。
4診斷
1.月經(jīng)稀少
一次月經(jīng)血量少于10毫升或少到連兩層紙都濕不透，就算月經(jīng)過少。
2.月經(jīng)周期改變
多次月經(jīng)周期改變7天以上者。
3.月經(jīng)過多
是連續(xù)數(shù)個(gè)月經(jīng)周期中月經(jīng)期出血量多，但月經(jīng)間隔時(shí)間及出血時(shí)間皆規(guī)則，無經(jīng)間出血、性交后出血、或經(jīng)血的突然增加。系有排卵型功能失調(diào)性子宮出血中的一類。
4.兒童月經(jīng)過多
包括幾個(gè)含義，如經(jīng)血量多及流血時(shí)間長(zhǎng)（>7天），月經(jīng)頻發(fā)（<20天）出血頻繁及不規(guī)則或合并經(jīng)血量多，后者多屬于無排卵型功能性子宮出血病。
如果持續(xù)一般霎時(shí)間出現(xiàn)以上情況，則有可能是月經(jīng)不調(diào)，應(yīng)當(dāng)引起重視，因?yàn)樵陆?jīng)不調(diào)通常也是引起不孕癥發(fā)生的一個(gè)相關(guān)因素，因此，如果在準(zhǔn)備懷孕的時(shí)候，最好能把月經(jīng)不調(diào)情況予以改善，從而得以保證懷孕的順利進(jìn)行。
5治療
1.出血與貧血
由于經(jīng)期長(zhǎng)及經(jīng)量多造成。除一般止血措施外，可酌情選用激素或刮宮止血。
2.周期紊亂
可采用雌激素、孕激素單一或聯(lián)合的周期治療，也可用中藥治療。
3.不孕
下丘腦一垂體一卵巢軸中的一個(gè)或多個(gè)環(huán)節(jié)功能失調(diào)引起無排卵，是月經(jīng)病的病理生理基礎(chǔ)之一，也是不孕的原因之一，是許多患者迫切要求解決的問題。有些患者雖然排卵但黃體功能不足，也能引起不孕。根據(jù)患者情況選擇不同的促排卵藥物，改善卵巢的功能或代替垂體及下丘腦的部分功能。
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