近日，有媒體報(bào)道，澳大利亞一項(xiàng)5年研究結(jié)果顯示，孕婦睡眠時(shí)仰臥不利胎兒健康，可能增加流產(chǎn)、死產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。研究人員發(fā)現(xiàn)，睡眠時(shí)采取仰臥姿勢(shì)的孕婦，死產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加6倍。這個(gè)消息在網(wǎng)上得到廣泛傳播，很多孕婦留言表示不安，因?yàn)樗齻兘?jīng)常在睡眠時(shí)采取仰臥姿勢(shì)。孕婦仰臥真的會(huì)有如此嚴(yán)重的后果嗎？
孕婦王潔稱，被認(rèn)為是最佳的左側(cè)臥位，她感覺(jué)很不舒服，根本睡不好。即使在睡前有意識(shí)采取左側(cè)臥位，但醒過(guò)來(lái)時(shí)就變成了仰臥位。
北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師王琪表示，左側(cè)臥位最有利于孕婦及胎兒健康，這是共識(shí)。先前研究顯示，長(zhǎng)時(shí)間仰臥或右側(cè)臥阻礙腿部血液向心臟回流，影響對(duì)胎兒的供血，這或是仰臥孕婦發(fā)生死產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較高的原因。
“準(zhǔn)媽媽們需要知道，那并不是說(shuō)睡姿是胎兒夭折的原因”，同仁醫(yī)院婦科主任醫(yī)師任海穎表示，因?yàn)檠雠P位導(dǎo)致孩子出問(wèn)題的案例，國(guó)內(nèi)幾乎還沒(méi)有過(guò)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，胎死腹中的發(fā)生率是千分之六左右，80%以上是發(fā)生在足月之前，一半以上發(fā)生在28周以前。由于醫(yī)學(xué)的發(fā)達(dá)，在生產(chǎn)過(guò)程中胎兒死亡的情況現(xiàn)在比較少發(fā)生。
■ 熱點(diǎn)問(wèn)答
1 仰臥可導(dǎo)致子宮血流減少
Q：仰臥位真的會(huì)導(dǎo)致胎兒死亡嗎？
同仁醫(yī)院婦科主任醫(yī)師任海穎：存在這種可能。因?yàn)樽訉m增大后，仰臥的時(shí)候會(huì)壓迫腹主動(dòng)脈，造成回心血量突然下降，這時(shí)，機(jī)體會(huì)有保護(hù)性的反應(yīng)，非主要器官的血流會(huì)迅速地減少，然后來(lái)供應(yīng)維持個(gè)體能夠存活的主要器官，像大腦、心臟、肺等，而子宮不算是生命的主要器官，遇到這種情況，它的血流會(huì)突然地減少。
如果胎盤本身儲(chǔ)備血的能力就比較差，如胎盤老化的偏早，胎盤面積太小，或者是有部分小的梗死等，那么再加上突然的血流減少，孩子的生命來(lái)源就跟不上了，孩子的第一反應(yīng)是胎心的下降，胎心下降如果持續(xù)不緩解，孩子肯定就不行了。
2 睡姿導(dǎo)致胎死概率極少
Q：仰臥位是導(dǎo)致胎兒死亡的主要原因嗎？
同仁醫(yī)院婦科主任醫(yī)師任海穎：胎兒在宮內(nèi)突然死亡有很多因素。
臍帶因素是占第一位的，如出現(xiàn)臍帶打結(jié)、繞肢體、繞頸，如果繞緊了，導(dǎo)致血流中斷，就有可能導(dǎo)致小孩胎死宮內(nèi)；
第二位是胎盤的因素，如胎盤有早期剝離、胎盤功能不足、前置胎盤等。
還有一個(gè)比較重要的原因是孩子有先天性的畸形，到一定月份后，需要發(fā)育出某些功能，但發(fā)育不出來(lái)，可能也會(huì)導(dǎo)致胎兒死亡。
胎兒死亡主要是這些方面的因素。事實(shí)上，如果其他方面的情況很好，沒(méi)有任何問(wèn)題，單純因?yàn)樗诉@一個(gè)因素，就導(dǎo)致孩子胎死腹中，發(fā)生的概率極少。
3 妊娠晚期左側(cè)臥最佳
Q：一般認(rèn)為，心臟在左邊，所以睡覺(jué)時(shí)最好是右側(cè)臥，因?yàn)檫@樣可以減少對(duì)心臟的壓迫。為什么都建議孕婦在睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位？孕婦睡姿與胎兒健康有哪些關(guān)聯(lián)性？
同仁醫(yī)院婦科主任醫(yī)師任海穎：隨著子宮和胎兒的長(zhǎng)大，孕婦的睡姿顯得越來(lái)越重要，特別是到了妊娠晚期，即懷孕7-9個(gè)月時(shí)，孕婦不良的睡姿不僅會(huì)影響到子宮的位置，而且會(huì)增加妊娠子宮對(duì)周圍組織及器官的壓迫，影響子宮和胎盤的血流量。胎兒是通過(guò)胎盤與母體進(jìn)行氣體及物質(zhì)交換，獲取氧氣、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、排出二氧化碳及廢物。胎盤血流量的充足與否，對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育是至關(guān)重要的。
因此，醫(yī)學(xué)專家對(duì)孕婦的睡姿進(jìn)行了長(zhǎng)期的臨床研究和實(shí)踐后證實(shí)：孕婦在妊娠期，特別是妊娠晚期，采取左側(cè)臥位是孕婦的最佳睡眠姿勢(shì)。
因?yàn)樽訉m在增大的時(shí)候，會(huì)使臨近的組織器官受到擠壓，而且它還會(huì)轉(zhuǎn)，角度會(huì)變，容易往右側(cè)去旋轉(zhuǎn)，從而使保護(hù)子宮的韌帶和系膜處于緊張狀態(tài)，系膜中給子宮提供營(yíng)養(yǎng)的血管如果受到牽拉，會(huì)影響胎兒的氧氣供給，容易使胎兒慢性缺氧。孕婦采取左側(cè)臥位睡姿，就可以減輕子宮的右旋轉(zhuǎn)，緩解子宮供血不足，改善血液循環(huán)，增加對(duì)胎兒的供血量，對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和孕婦生產(chǎn)是有利的。
4 孕5個(gè)月后需考慮睡姿
Q：是否一發(fā)現(xiàn)懷孕了，就要采取左側(cè)臥的方式睡覺(jué)？
北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師王琪：孕婦睡眠姿勢(shì)影響健康的前提是子宮增大。很顯然，睡眠姿勢(shì)對(duì)胎兒和孕婦的影響,并不是從懷孕那一刻就開(kāi)始的。睡眠姿勢(shì)對(duì)胎兒和孕婦的影響,來(lái)源于子宮對(duì)腹主動(dòng)脈、下腔靜脈、輸尿管的壓迫。而只有增大的子宮才有這樣的影響。所以妊娠早期子宮未增大前，不存在睡眠姿勢(shì)的問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)，妊娠5個(gè)月以后，子宮迅速增大，這時(shí)，才需要考慮睡眠姿勢(shì)問(wèn)題。
5 不要長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)姿勢(shì)
Q：如果孕婦采取左側(cè)臥位覺(jué)得很不舒服，這時(shí)該怎么辦？
北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師王琪：如果因?yàn)楹⒆芋w位的問(wèn)題，孕婦覺(jué)得往左側(cè)睡不舒服，或者對(duì)于一些特殊的病人，左側(cè)臥位壓迫的癥狀很明顯，那么右側(cè)臥位也不是絕對(duì)不可以。我們會(huì)建議她怎么舒服怎么側(cè)臥，但最好不要選擇仰臥的方式。不過(guò)，孕婦也不必因?yàn)殚g或仰臥而感到焦慮。最重要的是，不要長(zhǎng)時(shí)間固定一個(gè)姿勢(shì)。
6 枕頭只要舒服就好
Q：市場(chǎng)上有很多孕婦側(cè)睡枕，是否有利于孕婦與胎兒健康？
北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師王琪：只要有舒適感就可以。如果有需要，孕婦適當(dāng)墊一墊，姿勢(shì)舒服了，能睡得比較好，對(duì)孕婦本身和胎兒的健康還是有益的。
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