近日

解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

兒科醫(yī)學(xué)部小兒骨科

為一名15歲

重度脊柱側(cè)彎伴后凸畸形

的患者小加實(shí)施治療

通過頭盆環(huán)牽引聯(lián)合

椎弓根螺釘固定矯形術(shù)

小加不僅擺脫了駝背困擾

身高也增長了17厘米

小加入院時，脊柱呈S型，胸廓畸形十分嚴(yán)重，手術(shù)風(fēng)險極高，一旦治療不當(dāng)，極易引發(fā)呼吸困難、神經(jīng)損傷，甚至截癱。對此，該中心兒科醫(yī)學(xué)部主任周輝霞、小兒外科主任李文超立即組建多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)，并在派駐中心骨科張志成主任團(tuán)隊(duì)的全力支持下，針對患兒脊柱側(cè)彎畸形角度大、脊柱僵硬、矯治困難等特點(diǎn)，精心制定“先矯后術(shù)”的個性化治療方案。

專家團(tuán)隊(duì)決定采用頭盆環(huán)牽引，通過在患兒頭部和骨盆分別固定外架，每日旋轉(zhuǎn)伸縮桿螺母以逐漸增加牽引力度。在持續(xù)2個多月的牽引過程中，患兒胸椎段側(cè)彎角度下降至50°。這不僅有效改善了脊柱畸形狀況，還提高了心肺功能，增加了脊髓神經(jīng)耐受能力。

然而，手術(shù)過程并非一帆風(fēng)順。由于患兒需在外架支撐下進(jìn)行手術(shù)，頸部無法彎曲，這給手術(shù)體位擺放和麻醉護(hù)理帶來了極大挑戰(zhàn)。為此，小兒骨科、派駐七中心骨科及麻醉護(hù)理團(tuán)隊(duì)制定了周密的手術(shù)方案。在CT導(dǎo)航及神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)輔助下，歷時6小時，手術(shù)團(tuán)隊(duì)完成了13個節(jié)段精準(zhǔn)定位及矯正復(fù)位，手術(shù)順利結(jié)束。

術(shù)后，劉麗護(hù)士長帶領(lǐng)小兒骨科護(hù)理團(tuán)隊(duì)為患兒進(jìn)行循序漸進(jìn)的呼吸功能訓(xùn)練、腰背肌訓(xùn)練、疼痛管理等。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)悉心照料下，小加已經(jīng)可以下地行走，腰背筆直，之前因體態(tài)異常導(dǎo)致的內(nèi)向孤僻的性格也變得開朗了許多。小加表示：“感覺呼吸都輕松了！”其父親臉上也露出了久違的笑容。 

科普小講堂

頭盆環(huán)牽引是利用機(jī)械作用，在患者頭部和骨盆分別進(jìn)行外架固定，通過調(diào)整外架的長度，增加頭部和骨盆間的距離，使脊柱受到持續(xù)的牽引力，可以有效改變患兒脊柱彎曲程度，從而達(dá)到治療復(fù)雜脊柱側(cè)彎的目的。