在神經(jīng)外科領(lǐng)域，慢性硬膜下血腫（CSDH）是老年人群中常見(jiàn)的顱內(nèi)疾病。它起病隱匿、進(jìn)展緩慢，早期癥狀常被忽視，一旦病情加重，可能危及生命。

近日，解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)部派駐第七醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科收治了一位98歲患者，用“小手術(shù)解決大問(wèn)題”的治療理念，為他有效解除了病痛。在幾天前的一個(gè)夜晚，患者起夜時(shí)不慎摔倒，頭部撞到較軟的沙發(fā)，當(dāng)時(shí)感到一過(guò)性頭暈，但很快癥狀就得到緩解，因此并未給予重視，3天后開(kāi)始出現(xiàn)輕微頭暈，卻仍未給予重視。家屬發(fā)現(xiàn)他走路姿勢(shì)發(fā)生變化，右側(cè)肢體也出現(xiàn)無(wú)力感，這才急忙將他送到第七醫(yī)學(xué)中心。經(jīng)頭顱CT檢查明確診斷為左側(cè)額顳頂亞急性硬膜下血腫?？紤]到患者高齡，為了避免全麻手術(shù)可能導(dǎo)致術(shù)后肺部感染、深靜脈血栓、心臟負(fù)擔(dān)加重等情況，第七醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科主任羅永春團(tuán)隊(duì)決定采用局麻下左顳頂鉆孔引流術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少，而且費(fèi)用更低，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。術(shù)后引流3天，復(fù)查CT顯示血腫已完全清除，隨后拔除引流管?；颊吆罄m(xù)恢復(fù)良好，肢體無(wú)力癥狀消失。

科普小貼士

慢性硬膜下血腫患者可能出現(xiàn)以下癥狀：

1、顱內(nèi)壓增高：頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視力模糊。

2、 神經(jīng)功能障礙：肢體無(wú)力、麻木、行走不穩(wěn)、偏癱等。

3、精神和認(rèn)知障礙：記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、精神異常，甚至類(lèi)似老年癡呆的表現(xiàn)。由于老年人腦萎縮，顱內(nèi)空間相對(duì)較大，輕微外傷就可能引發(fā)慢性硬膜下血腫，此外，長(zhǎng)期服用抗凝藥物（如阿司匹林、華法林）也會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

慢性硬膜下血腫的預(yù)后與診斷和治療的及時(shí)性密切相關(guān)，如能夠早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療，大多數(shù)患者可以完全康復(fù)，不留后遺癥，因此，對(duì)于老年人尤其是有以下情況的患者，家屬和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度警惕：

1、輕微頭部外傷后，即使當(dāng)時(shí)癥狀不明顯，也應(yīng)密切觀(guān)察，必要時(shí)進(jìn)行頭顱CT檢查。

2、出現(xiàn)不明原因的頭暈、頭痛、肢體無(wú)力，這些可能是慢性硬膜下血腫的早期信號(hào)。

3、長(zhǎng)期服用抗凝藥物的患者，這類(lèi)患者更容易發(fā)生顱內(nèi)出血，應(yīng)定期復(fù)查。

預(yù)防措施：雖然慢性硬膜下血腫的發(fā)病與多種因素有關(guān)，但通過(guò)以下措施可以有效降低其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)：

1、避免頭部外傷：老年人應(yīng)盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)和摔倒，外出時(shí)可佩戴頭盔，家中地面保持干燥，避免滑倒。

2、合理用藥：長(zhǎng)期服用抗凝藥物的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，避免過(guò)度抗凝。

3、定期體檢：有腦萎縮、凝血功能障礙的老年人，應(yīng)定期進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。