33歲的小曹，4年前在當地做了子宮肌瘤剔除術，術后病理提示血管內平滑肌瘤病。由于對病情的忽視，4年時間，小曹的子宮逐漸增大，月經量增多，藥物久治無效，這才緊急到上級醫(yī)院尋求幫助。

一系列檢查證明，小曹體內的血管內平滑肌瘤已經從子宮沿著靜脈一路攀爬蔓延至心臟。在醫(yī)學文獻中，累及范圍如此廣泛的病例，實為罕見，這也為治療帶來了巨大挑戰(zhàn)。經多方打聽，小曹得知第一醫(yī)學中心婦產科此前曾接診過類似病例，輾轉前來尋診。

01厘清病情發(fā)展脈絡

面對如此高難度的復雜血管內平滑肌瘤病患者，接診的孟元光主任和第一醫(yī)學中心婦產科團隊迎難而上，迅速啟動多學科討論診治。

婦產科、心臟大血管外科、泌尿外科、放射診斷科、麻醉科、輸血醫(yī)學科、重癥醫(yī)學科組織專家團隊，分析研判小曹的病情，回顧類似病例治療過程，厘清病情發(fā)展脈絡。

02集思廣益制定方案

考慮到該疾病的發(fā)生可能與雌、孕激素水平有關，需手術切除卵巢，而瘤體從子宮向心臟的蔓延路徑，實為通過四路大分支靜脈完成，累及雙側生殖靜脈、雙側髂靜脈、下腔靜脈及左腎靜脈，上至右心房，隨心動周期漂浮至右心室，小曹隨時有心臟性猝死的風險。

因此，手術既要徹底切除子宮部位的肌瘤根源及雙側輸卵管卵巢，又要謹慎處理已經蔓延至心臟的部分，以避免對心臟及其他重要臟器造成不可挽回的損傷。經過3次多學科反復論證和精心設計，最終為小曹確定了一套完善的手術方案。

03合作發(fā)力迎戰(zhàn)病魔

手術前一天，各學科醫(yī)技護團隊嚴陣以待。

婦產科團隊切除增大的子宮

手術當天，婦產科醫(yī)療團隊首先切除盆腔增大的子宮、雙側輸卵管卵及盆腔靜脈叢內的平滑肌瘤；隨后，心臟大血管外科醫(yī)療團隊上臺轉體外循環(huán)，在麻醉科醫(yī)療團隊經食道超聲的監(jiān)測下，經胸腔鏡微創(chuàng)切除了心臟及部分下腔靜脈內瘤栓，以降低瘤栓高度；緊接著，泌尿外科醫(yī)療團隊上臺切除下腔靜脈內及左腎靜脈內的瘤體，成功保住小曹的左腎。

心臟大血管外科團隊取心臟瘤栓

成功了！經過數小時的鏖戰(zhàn)，小曹被平安推出手術室，轉至重癥醫(yī)學科作進一步觀察。更值得高興的是，目前，小曹已康復出院。

泌尿外科團隊取栓

此次治療，不僅為小曹帶來第二次生命，也為醫(yī)學領域積累了寶貴經驗，充分彰顯了第一醫(yī)學中心婦產科多學科團隊協(xié)作在血管內平滑肌瘤病診治中的強大實力。

患者康復出院