卒中患者中，女性合并房顫的比例高于男性，而且妊娠期糖尿病等卒中危險(xiǎn)因素是女性獨(dú)有的

今天是第10個(gè)“世界卒中日”。今年的主題是“關(guān)注女性的卒中風(fēng)險(xiǎn)”，旨在提升女性對(duì)于卒中危險(xiǎn)的認(rèn)知，積極預(yù)防卒中發(fā)生。據(jù)悉，卒中在中國已成為主要的死亡原因之一，且患病率呈上升趨勢(shì)，2011年我國腦卒中患病率約為1.88%，與1986年相比，25年來我國腦卒中患病率以每年8.1%的速度增加，卒中防控形勢(shì)十分嚴(yán)峻。

但是，世界心臟聯(lián)盟理事、中國預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)心腦血管病專業(yè)委員會(huì)主任委員胡大一教授指出，醫(yī)生和大眾對(duì)于卒中預(yù)防仍缺乏足夠的認(rèn)知，以卒中高危因素心房顫動(dòng)為例，它所導(dǎo)致的卒中占所有卒中的20%；房顫導(dǎo)致卒中是可預(yù)防的，其中抗凝治療是最有效的方法之一，但醫(yī)護(hù)工作者和心房顫動(dòng)患者對(duì)于心房顫動(dòng)抗凝的重要性和規(guī)范化都缺乏足夠的認(rèn)知。

卒中患者中女性房顫比例高

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院董吁鋼教授特別指出，在中國男性卒中發(fā)病率高于女性，但是卒中患者中，女性合并房顫的比例高于男性。另外，某些卒中的危險(xiǎn)因素是女性獨(dú)有的，比如妊娠期糖尿病、先兆子癇、避孕藥的使用、接受激素替代療法和荷爾蒙的改變，這些因素都會(huì)增加女性的卒中風(fēng)險(xiǎn)。因此今年世界卒中日特別關(guān)注女性心房顫動(dòng)，呼吁預(yù)防女性卒中風(fēng)險(xiǎn)。董吁鋼表示，心房顫動(dòng)、高血壓、糖尿病等心血管疾病患者都是卒中的高危人群，發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)更高，針對(duì)這些高危人群做好疾病預(yù)防和篩查工作是有效降低我國卒中患病率的關(guān)鍵。

卒中預(yù)防 心血管醫(yī)生責(zé)任重大

胡大一指出，以心房顫動(dòng)卒中預(yù)防為例，有效抗凝治療是預(yù)防和降低心房顫動(dòng)相關(guān)卒中及其血栓栓塞事件發(fā)病率的關(guān)鍵。據(jù)悉，近年來，多個(gè)新型口服抗凝藥在世界各國被廣泛使用，其中新型口服抗凝藥阿哌沙班可顯著降低卒中及體循環(huán)栓塞風(fēng)險(xiǎn)55%。雖然這些藥物大多已在我國被批準(zhǔn)用于心房顫動(dòng)卒中預(yù)防，但當(dāng)前我國心血管醫(yī)生對(duì)于心房顫動(dòng)抗凝的重要性和規(guī)范化仍缺乏足夠認(rèn)知，我國接受抗凝治療的患者比例遠(yuǎn)低于國際平均水平。

“不能等卒中發(fā)生了再去解決問題，防控的工作應(yīng)前移到風(fēng)險(xiǎn)（卒中的危險(xiǎn)因素）控制上，這就要求醫(yī)院各學(xué)科的醫(yī)生多方攜手，做到規(guī)范防治。以往卒中往往被認(rèn)為是神經(jīng)科的工作，但多年實(shí)踐已證明卒中的防控需相關(guān)學(xué)科盡早介入，比如心血管科，因?yàn)樾难芸圃诜揽氐纳嫌?，必須從源頭上控制卒中的發(fā)生?！焙笠粡?qiáng)調(diào)。

據(jù)悉，在中國30~85歲居民中，心房顫動(dòng)患病率為0.77%，患病人數(shù)已達(dá)數(shù)百萬，心房顫動(dòng)已成為一種心血管流行病，與無心房顫動(dòng)人群相比，罹患卒中風(fēng)險(xiǎn)高出近5倍，并且心房顫動(dòng)相關(guān)性卒中的致死率、致殘率及復(fù)發(fā)率很高。胡大一認(rèn)為，心血管醫(yī)生必須重視心房顫動(dòng)患者的卒中預(yù)防，提升對(duì)規(guī)范抗凝治療的認(rèn)知。阿司匹林是我國目前房顫患者卒中預(yù)防使用廣泛的抗栓藥物，但阿司匹林主要用于抑制血小板聚集，其實(shí)它并不是抗凝藥物。

胡大一指出，引發(fā)卒中的心血管危險(xiǎn)因素很多，心血管醫(yī)生必須重視心房顫動(dòng)、高血壓、糖尿病、血脂代謝異常等患者的卒中預(yù)防，只有保護(hù)好心血管，我們才能遠(yuǎn)離卒中。